睡眠時無呼吸症候群（SAS）
睡眠時に呼吸が停止し無呼吸になってしまう疾病です。
睡眠中は、仰向けに寝ると舌が上向きになり、筋肉の緊張が緩み、喉の奥に自然と舌が深く沈み込み上気道（喉の僅かな隙間）が狭窄（狭くなること）・閉塞によって起こります。
「いびきの音がうるさい」「夜中に息が止まっているようだ」といった指摘を受けことがある方は、ご相談頂くことをお勧めします。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？
睡眠時無呼吸症候群（
無呼吸が繰り返されると、体内に取り込まれる酸素の量が減り、少ない酸素を全身にめぐらすため血管や心臓に負担がかかります。それにより、生活習慣病をはじめ、心筋梗塞や脳卒中といった重大な病気を合併しやすくなります。
睡眠時無呼吸症候群というと成人の病気のイメージがありますが、小児でも約２％に 睡眠時無呼吸症候群が存在すると推定されており、米国の報告では、睡眠時無呼吸症候群は小児の学業成績に悪影響を及ぼす可能性も示唆されています。
症状
眠りが浅くなることで睡眠障害が起き、次第に日常生活にさまざまな支障をきたすようになります。
「朝スッキリ目覚められない」「日中に強い眠気を感じる」といった症状を訴える方が多いです。慢性的な寝不足により集中力や記憶力が低下し、日中の活動が次第に困難になることがあります。重篤な場合は、居眠り運転など命に関わる事故を引き起こすこともあります。
睡眠不足は、自律神経の調整機能へのダメージ、無呼吸に伴う血中酸素濃度の低下による血圧上昇、また、それに伴う心筋梗塞や脳卒中のリスクが急激に高まる可能性が懸念されます。
原因
太って首に脂肪がついていたり、太っていなくてもあごが小さい、あるいはあごが奥まっているとのどが狭くなります。すると、睡眠中に舌の付け根がのどに落ち込み、空気が通るスペースがなくなって無呼吸を引き起こしやすくなります。
睡眠時無呼吸症候群では、おもに次のような症状がみられます。
- 睡眠中に大きないびきをかく（といわれる）
- 夜中に何度もトイレに起きる
- 朝起きた時に口やのどがかわく
- 熟睡感がない
- 疲れやすい
- 血圧が高い など
無呼吸を繰り返し眠りが浅くなると、日中にウトウトして仕事でミスをしたり、居眠り運転を招いたりと、社会生活にも影響をおよぼしかねません。現に、睡眠時無呼吸症候群による居眠り運転の頻度と運転事故率は、睡眠時無呼吸症候群でない人の２～７倍という報告もあるほどです。
検査
睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、まずは問診により、睡眠中や日中の状況をはじめ、生活習慣病の有無の確認などを行います。
そこで睡眠時無呼吸症候群の検査の必要性を認めた場合、「PG検査（スクリーニング検査）」「PSG（Polysomnography：ポリソムノグラフィー）検査（精密検査）」の順に検査を行っていきます。
PG検査は、自宅で睡眠中の状態を調べる簡易検査です。血液中酸素濃度と脈拍数を測定するセンサーを指先に装着し、呼吸の状態や、呼吸により酸素が取り込まれているかどうかの確認を行います。圧迫感などはなく、自宅でいつものように就寝することが可能です。
PG検査の結果、精密な検査が必要と判断した場合にはポリソムノグラフィー検査を行います。これは、無呼吸の回数を調べるほか、脳波や筋電図、心電図などから睡眠パターンをくわしく分析するもので、通常、医療機関で1泊以上の入院が必要ですが、当院では宅配サービスを利用し、自宅で行えるポリソムノグラフィー検査を実施しています。入院して行う場合に比べ、時間的にも費用的にも負担を少なく実施することが可能です。
また、当院では小児においても自宅での検査を実施しており、お子さんはふだんの環境下で安心して検査を受けることができます。
- 問診と内視鏡（生活習慣病や昼間の眠気の有無、鼻やのどの状態をチェックします）
↓ - PG（簡易）検査（在宅検査）
※在宅で検査装置を使用して行っていただきます。
※PG検査で治療適応となった場合は、治療方針を相談して決定します。
※PG検査で治療適応ではないが症状がある場合は、PSG検査を行います。
↓ - PSG検査（在宅検査）
※検査説明・検査機器のセットをご自宅へお届けし、検査を行っていただきます。
↓ - 結果の報告（約１週間後に再び受診いただき、カウンセリングを行います）
※治療が必要な場合は治療方針を相談して決定します。
診断
| 自覚症状 | ・昼間の眠気など ・ご家族などからの指摘（「いびきの音が大きい」「呼吸がたびたび止まっているような気がする」） |
|---|---|
| ↓ | |
| 検査 | ・睡眠時のモニタリング（ポータブル式の簡易検査:当院実施） ・終夜ポリソムノグラフィー（脳波、EOG、EMG、酸素飽和度、腹壁胸壁運動） ・携帯用ポリソムノグラフィー ・アプノモニター ・連続パルスオキシメーター |
| ↓ | |
| 閉塞部位診断 | ・X線(咽喉頭側面X線、鼻断層X線) ・咽喉頭ファイバー ・MRI |
治療（睡眠時無呼吸外来）
当院では、主にはCPAP（シーパップ）という治療法（保険適応）を用いています。
CPAP（持続的気道内陽圧呼吸）は、夜間に器具（ホースのついたマスクなど）を鼻や口に装置し、無呼吸が起きないようにするものです。
弱い空気圧をかけることで、上気道の閉塞を防ぎます。
圧の度合いは患者さんの呼吸状態に合わせて随時自動調節されます。
また、ご自身のいびきの音量にお悩みの方は、音の軽減をメインにして治療を行うことも可能です。
また、CPAP治療中は症状が改善しているため、「治った」と思われることもありますが完治したわけではありません。自己判断で治療を中止すると再発してしまう恐れがありますので、自己判断をせずに、当クリニックにご相談ください。
子どもの睡眠時無呼吸症候群について
子どもの場合、原因は二種類考えられます。
1つめは、肥満です。2つめは、成長の過程で、のどの奥にある扁桃腺が体に対して大きいことです。
症状は、夜間に「いびき」、「無呼吸」、「頻繁な覚醒・体動」、「夜尿症（おねしょ）」、昼間には「落ち着きがない」、「多動」、「反抗的・攻撃的な性格形成」、です。重症になると「発達遅滞」、「肺性心」、「胸郭変形」が生じますので、気になる方は早めにご相談頂くことをお勧めします。
気になる症状がある方やいびきにお悩みの方はまずはご相談を―
日中の眠気や体のだるさは、誰もが感じるので精神的なものと捉えられがちです。
しかし、それは病気のサインということも少なくありません、特に睡眠中はご自身では気づきにくいものです。
睡眠時無呼吸症候群は特別に睡眠外来がある大きな病院でなくても、身近な耳鼻科クリニックで診断・治療することができます。気になる症状をお感じの場合には、まずはお早めにご相談いただき、一度検査にお越しいただくことをお勧めします。
はなまるクリニックが運営する睡眠時無呼吸症候群の情報発信サイト「e-SAS.jp」では、症状や検査、治療についてなど、わかりやすく説明しています。
・睡眠時無呼吸症候群とは
・睡眠時無呼吸症候群の検査と診断
・睡眠時無呼吸症候群の治療について
・睡眠時無呼吸症候群を悪化させる習慣と見直しポイント
・睡眠時無呼吸症候群の自己チェック
