扁桃肥大・アデノイド肥大|埼玉県川口市 東川口駅より徒歩5分の耳鼻咽喉科・小児耳鼻咽喉科

のどの扁桃には、口蓋扁桃(こうがいへんとう)（いわゆる扁桃腺）、アデノイド（咽頭扁桃(いんとうへんとう)）、舌扁桃(ぜつへんとう)、耳管扁桃(じかんへんとう)とよばれる4つの組織があります。これらの組織は、鼻や口から吸いこむウイルスや細菌を捉え、気管や肺に侵入するのをふせぐ役割を担っています。扁桃肥大、アデノイド肥大はそれぞれの組織が大きくなる状態をさしており、放置すると日常生活に支障をきたしたり、ほかの病気を引き起こしたりします。

扁桃肥大とは、扁桃の4つの組織のうち、口蓋扁桃(こうがいへんとう)（いわゆる扁桃腺）が大きくなる状態をさします。
個人差はありますが、扁桃のうごきが活発なお子さんでなりやすく、4歳～8歳くらいの時期によくみられます。

扁桃肥大があっても、通常は口蓋扁桃(こうがいへんとう)が少し大きくなる程度で、症状はほとんどみられません。ただ、口蓋扁桃(こうがいへんとう)が過剰に大きくなってしまうと、鼻から肺までの通り道である気道が狭くなり、呼吸障害などさまざまな問題をひきおこしやすくなります。

重症化すると、寝ている間にいびきや、呼吸が一時的に止まるSAS（睡眠時無呼吸症候群）をひきおこすこともあります。それにより睡眠不足となり、寝起きが悪くなり、日中に居眠りをする、集中力が低下するといったことがあり、気づかないうちに日常生活に支障をきたすようになります。

アデノイド肥大とは、扁桃の4つの組織のうち、アデノイド（咽頭扁桃(いんとうへんとう)）が大きくなる状態をさします。こちらも個人差はありますが、扁桃のうごきが活発なお子さんでなりやすく、扁桃肥大と同じくらいの年齢のお子さんでよくみられます。

アデノイド肥大も扁桃肥大と同様、気道が狭くなるために、いびきやSAS（睡眠時無呼吸症候群）をひきおこすことがあります。また、中耳炎をくりかえしたり、溶連菌などの感染症にかかりやすくなったりします。

扁桃肥大やアデノイド肥大によりSAS（睡眠時無呼吸症候群）をひきおこすことは、そうめずらしいことではありません。SAS（睡眠時無呼吸症候群）というと、はたらく世代の大人に多い病気というイメージがあるかもしれませんが、子どもであっても1～3%はSAS（睡眠時無呼吸症候群）を発症していると言われています。

SAS（睡眠時無呼吸症候群）になると、寝ている間にいびきをかいたり、呼吸が止まったりするようになり、それにより睡眠不足となって日中の活動に影響を及ぼします。

また、寝ている間に無呼吸が繰り返されると、成長ホルモンがじゅうぶんに分泌されなくなり、お子さんの成長や発達に悪影響を及ぼすリスクもあります。

お子さんのSAS（睡眠時無呼吸症候群）の診断

お子さんのSAS（睡眠時無呼吸症候群）が疑われたら、なるべく早くに診断を受け、治療を行うことが重要です。SAS（睡眠時無呼吸症候群）かどうかを診断するには、医療機関を受診して、専用の検査機器で睡眠中の呼吸やいびき、心拍などをモニターします。これは、手の指や鼻の下にセンサーをつけて調べるもので、比較的簡便にSAS（睡眠時無呼吸症候群）の可能性を確認することができます。

ご家族にスマートフォンなどで寝ている間のようすを撮影していただき、いびきや、顔や胸の状態を記録してもらうのも役立ちます。ほかにも、日中の眠気の状態をチェックするため、問診票など確認を行う場合があります。

検査の結果、大人のであれば「10秒以上の呼吸停止が、1晩（7時間の睡眠中）に30回以上、または1時間に5回以上ある」という基準に該当すればSAS（睡眠時無呼吸症候群）と診断されますが、お子さんの場合は「無呼吸時間が10秒に至らなくても、2回分の呼吸停止があれば無呼吸と診断できる」とされています。

SAS（睡眠時無呼吸症候群）の治療

扁桃肥大やアデノイド肥大でSAS（睡眠時無呼吸症候群）がひきおこされている場合は、大きくなった扁桃腺やアデノイドを切除することで、SAS（睡眠時無呼吸症候群）の改善が期待できる場合もあります。手術は全身麻酔のもとで行われ、通常数日～1週間程度の入院が必要となります。

また、お子さんであっても、鼻に装着したマスクから空気を送り込むCPAP(シーパップ)（経鼻的持続陽圧呼吸療法）と呼ばれる治療を行うことが可能です。一部のメーカーのCPAPは小児に対応したマスクもあり、安全に使用することができます。

ただし、CPAPをもちいた治療は長期にわたることもあり、医師とじゅうぶんに相談すると良いでしょう。

お子さんのSAS（睡眠時無呼吸症候群）は、放置すると成長や発達に悪影響をおよぼすリスクがあります。そのため、何でSAS（睡眠時無呼吸症候群）になっているのか、その原因をつきとめ、早めに対処すべく当クリニックにご相談ください。